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广州大病住院年最高报销35万元 列今年工作计划

广州计划今年推进城乡居民大病医保政策 番禺已开始试行新农合大病医保

本报讯 (记者蒋悦飞)记者昨日从市人社局获悉,该局已将城乡居民医保的市级统筹及城乡居民医保大病医保政策列入今年的工作计划中。虽然目前还无法确定大病医保政策何时推出,但市人社局医保处明确表示,广州正在积极探索、加快推进大病医保政策。特别是番禺区,已开始试点大病医保政策,新农合的参合人群年度最高报销限额从15万元提高到了35万元。

穗大病医保尚缺三条件

国家出台大病医保政策之后,这一惠民政策便受到高度关注。今年3月26日,省政府办公厅印发了《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)的通知》,要求今年全省要在50%以上的地级以上市正式实施大病医保,2015年全省全面实施大病保险。

根据方案,试点地区应符合以下条件:1.已实施统一的城乡居民基本医疗保险(下简称城乡居民医保)制度;2.已按照统一的政策标准、缴费和待遇、基金收支、服务管理开展城乡居民医保市级统筹;3.城乡居民医保运行状况良好,具备健全完善的管理体系。

不过,广州并未纳入试点。“三个条件,广州一个都没有达标。”市人社局医保处处长张学文遗憾地告诉记者。

据了解,目前广州市农村居民医保实行的是新农合政策尚未与城乡居民医保统一,而且番禺、从化、增城等不同的市(区),其新农合的缴费标准和待遇水平都不一样。

另外,虽然广州在城镇职工医保方面,早已经实现了市级统筹,但是在居民医保和新农合方面,并没有实现市级统筹。

大病医保列入今年工作计划

虽然未达到试点条件,但广州正在积极探索、加快推进大病医保政策。

记者在广州市人社局的工作计划中看到,今年的新政策文件包含了《城乡居民医保办法》和《城乡居民医保大病补充办法》。也就是说,城乡居民医保的市级统筹、城乡居民医保大病医保政策,都已经列入今年的工作计划中。

当前正在试行的城镇居民医保如何实现平衡收支?对此,广州市人社部门去年提出要提高缴费标准,今年这一方案将会重启。“缴费标准不可能一成不变。”张学文表示,一方面会争取加大财政投入,另一方面,居民的缴费标准将会采取和职工医保相类似的方式,与某一标准挂钩,制定一个合适的比例,随着社会的发展而变化。

番禺参保人不需多缴费

虽然市级方案尚未推出,但广州的试点已经开始悄悄进行。“我们在去年10月份开始,就开始试点大病医保了。”番禺区人社局农村合作医疗管理科科长卢小晖说。

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